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Introduction En plus de son efficacite en premiere ligne dans le traitement du CBNPC avec mutation EGFR, l’erlotinib a aussi demontre un benefice de survie significatif en 2 e /3 e ligne therapeutique chez des patients non selectionnes. Objectif de l’etude Analyse de la tolerance et de l’efficacite de l’erlotinib en traitement de rattrapage dans des CBNPC a statut mutationnel EGFR inconnu. Methodes Etude retrospective portant sur tous les patients atteints d’un CBNPC suivi de 2008 a 2014 et ayant recu de l’erlotinib apres echec d’une premiere ligne de chimiotherapie (devant la non-disponibilite des moyens de recherche d’une mutation activatrice de l’EGFR, l’erlotinib ne pouvait etre administre qu’en deuxieme ou troisieme ligne). Resultats Vingt-trois cas etaient eligibles a recevoir l’erlotinib a 150 mg/j, 36 cas en 2 e intention (CBNPC non epidermoide, ayant progresse apres chimiotherapie de 1 re ligne a base de pemetrexed), et 47 cas en 3 e ligne (apres echec du docetaxel ou pour raison de toxicite). Chez les 83 patients (8 femmes non fumeuses et 75 hommes dont 54,4 % fumeurs actifs et 10,5 % non-fumeurs), l’âge median etait de 56 ans. Le PS etait egal a 2 dans 8,3 % des cas (PS = 1 : 70 % ; PS = 0 : 21,7 %), l’adenocarcinome etait majoritaire a 72 % contre 28 % d’epidermoide, les stades avances (IV : 55 % et III : 45 %). La duree du traitement etait en moyenne de 6 mois. Les effets secondaires rencontres etaient des diarrhees de grade I/II chez 25 % des patients, une toxicite cutanee chez 65 % des cas (dont 6 severes). Le taux de controle de la maladie etait de 51,6 % ; une amelioration clinique avec meilleure qualite de vie etait constatee chez 43,3 % des patients. La mediane de survie globale etait de 16,6 mois. Le taux de survie a 1 an etait de 69 % et a 2 ans de 31 %, aucune difference significative n’est retrouvee en fonction du sexe, de l’histologie et du tabagisme. Conclusion Dans le CBNPC, l’erlotinib constitue un traitement de choix en 2 e et 3 e ligne therapeutique du fait de son profil de tolerance et d’efficacite. |
