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Introduction La tuberculose reste un probleme majeur de sante publique mondiale surtout dans les pays en voie de developpement comme Madagascar. Le respect d’une bonne utilisation du manuel du Programme national tuberculose (PNT) reste le garant d’une prise en charge efficace de cette maladie. Objectif de notre etude Evaluer la prise en charge de la TB dans un CDT (centre de diagnostic et de traitement) d’Antananarivo. Methodes Etude retrospective descriptive des patients tuberculeux notifies au CDT de Fenoarivo sur une periode de 5 ans allant du 1 janvier 2012 au 31 decembre 2016. Parametres etudies : genre, âge, resultats de traitement (succes, perdus de vue, deces), formes cliniques (pulmonaire, extrapulmonaire). Resultats Au total, 1911 cas evalues, sexe ratio 1,79. La tranche d’âge 20 a 50 ans plus touchee (60 %). Selon le resultat de traitement : taux de succes a 89 %, perdus de vue a 7 %, echec a 1 % et deces a 3 %. Plus de succes chez les femmes que chez les hommes (91 % contre 88 %). Perdus de vue predominant chez le genre masculin, la tranche d’âge entre 30 et 40 ans mais en baisse au fil des annees (de 11 a 7 %). 38 % des perdus de vue au 1e mois de traitement et 54 % au 2e mois. Deces predominant chez les tranches d’âge 30 a 60 ans (74 %) surtout au 1e mois (63 %). Par contre pas de difference de genre. Selon la forme clinique : 68 % pulmonaires et 32 % extrapulmonaires. Parmi les formes pulmonaires 91 % prouvees bacilloscopie positive (TPM+), dont 84 % de nouveau cas. Taux de retraitement en baisse au fil des annees. Taux de perdus de vue eleve a 11 % mais stable, avec une predominance masculine a 71 %. Ce taux est plus important chez les patients en retraitement (14 %). Parmi les formes extrapulmonaires 69 % sereuses majoritairement pleurale, 14 % miliaire et 6 % ganglionnaire. Conclusion Les objectifs du PNT atteints (un taux de succes de 85 % en 2015 parmi les nouveaux cas depistes, diminuer le taux de perdus de vue a moins de 7 %, diminuer le taux de perdus de vue a moins de 7 %). Par contre, pour garantir le maintien de l’efficacite de ce PNT, certains parametres meritent d’etre la cible de plus de sensibilisation pour l’information, education et communication (IEC) : le genre masculin, la tranche d’âge 30 a 40 ans la forme TPM+ et le regime de retraitement. |
