| Popis: |
Introduccion. El topiramato es el unico tratamiento preventivo oral con nivel de evidencia I para la migrana cronica. Objetivo. Evaluar los parametros de la sustancia gris, obtenidos mediante resonancia magnetica, como marcadores de respuesta al tratamiento con topiramato en pacientes con migrana cronica. Pacientes y metodos. La muestra se compuso de 57 pacientes con migrana cronica atendidos por primera vez en una unidad de cefaleas como consecuencia de migrana cronica, a los que se realizo una resonancia magnetica de 3 T. Posteriormente, se inicio el tratamiento preventivo con topiramato. Se evaluaron la respuesta y la tolerancia a los tres meses y se definio respuesta como disminucion de al menos un 50% en el numero de dias de cefalea al mes. Mediante procesamiento de imagenes de resonancia magnetica ponderadas en T1 y difusion, se obtuvieron los parametros de la sustancia gris (68 estructuras corticales y 16 subcorticales). Se obtuvo un modelo de regresion logistica para la valoracion predictiva. Resultados. Se analizo a 42 pacientes que toleraron el tratamiento, con respuesta terapeutica en 23 de ellos (54,7%). El modelo final de prediccion se construyo con parametros de la sustancia gris con resultados significativos. En dicho modelo, a mayor curvatura del cuneo izquierdo y area de la insula derecha, mayor probabilidad de respuesta, y menor probabilidad a mayor volumen de la corteza inferior parietal derecha y area del giro temporal superior izquierdo. La precision del modelo predictivo fue del 95%. Conclusion. Los parametros de la sustancia gris pueden ser marcadores utiles de respuesta al tratamiento preventivo con topiramato en la migrana cronica. |
