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Resume Objectifs La chirurgie des tumeurs cutanees est courante et bien codifiee. Il existe une discordance entre des recommandations sur les marges macroscopiques a appliquer et les decisions therapeutiques prises sur des marges histologiques. Cette etude a pour vocation d’etudier la retraction cutanee qui survient lors de l’exerese puis dans le formol, pour comprendre la discordance anatomoclinique souvent retrouvee. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective, d’un mois, incluant les patients beneficiant d’une chirurgie cutanee. Pour chaque tumeur, le chirurgien effectuait 4 mesures de marges avant puis apres l’exerese ; marges mesurees a nouveau en histologie. Le critere de jugement etait la difference de mesure de marges en preoperatoire, postoperatoire et histologie. Ces donnees etaient ponderees en fonction de facteurs lies au patient et a la tumeur. Resultats Soixante-dix-neuf tumeurs pour 61 patients ont ete etudiees. L’etude a montre une retraction significative entre les mesures preoperatoires et postoperatoires, de 0,4 a 0,6 mm. Elle n’est correlee a aucun des autres facteurs testes. Une retraction significative entre 0,4 et 0,5 mm a egalement ete montree entre les mesures preoperatoires et histologiques. En revanche, il existe une augmentation significative entre les mesures postoperatoires et histologiques. Conclusion Ce dernier resultat pourrait etre lie a la zone peri-lesionnelle inflammatoire que le chirurgien considere comme etant tumoral donc exclut de sa marge alors que l’histologie peut montrer une zone saine. Devant ces resultats, un comite d’expert menant une etude plus importante pourrait inclure des recommandations sur les marges histologiques aux recommandations cliniques actuelles. |
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