| Popis: |
Resume Introduction Le traitement de reference de la maladie de Paget vulvaire est la chirurgie mais celle-ci est souvent mutilante et avec un taux eleve de recidive. Des alternatives telles que le laser CO2, les applications d’imiquimod ou la phototherapie dynamique topique (PDT) ont ete recemment proposees. Nous rapportons les cas de deux patientes presentant une maladie de Paget vulvaire, traitees par l’association de cryochirurgie et de PDT. Observations Cas no 1 : une femme de 40 ans presentait pendant sa grossesse des lesions vulvaires etendues, evocatrices de maladie de Paget. Apres echec d’un traitement par imiquimod, trois seances de cryochirurgie a cinq mois d’intervalle etaient realisees pour traiter l’ensemble des lesions, suivies de seances de PDT sur l’erytheme residuel. Devant la recidive de quelques lesions focales, de nouvelles seances de cryochirurgie localisee etaient effectuees pendant 18 mois. Cas no 2 : une patiente de 61 ans presentant une maladie de Paget vulvaire etendue ayant recidive apres applications d’imiquimod a ete traitee par cryochirurgie et plusieurs seances de PDT. Elle est actuellement en remission complete 12 mois apres le traitement. Discussion L’association cryochirurgie et PDT semble une therapeutique alternative interessante a la chirurgie conventionnelle pour la prise en charge de la maladie de Paget vulvaire multifocale, etendue ou recidivante, ou chez des personnes âgees. En effet, bien que palliatives, ces deux techniques non invasives permettent de traiter plusieurs lesions en une seule seance. Les recidives peuvent etre retraitees par l’une et/ou l’autre de ces deux techniques sans consequence esthetique ou fonctionnelle. |
Full Text from ScienceDirect