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Resumen Objetivo El objetivo de este trabajo fue estudiar una serie de 1.000 trasplantes hepaticos (TH) y evaluar los cambios experimentados en el tiempo de los donantes y receptores utilizados, asi como los resultados obtenidos. Material y metodo Con el fin de evaluar las diferencias entre el inicio y la actualidad, se compararon los primeros 100 trasplantes (entre junio 1988 y junio de 1990) con los ultimos 200 trasplantes (entre enero de 2001 y junio de 2003). Resultados Destaca el aumento en la edad de los donantes (23 ± 10 frente a 45 ± 19), el cambio en la etiologia de la muerte cerebral (traumatismo craneoencefalico: el 78 frente al 23,5%; accidente cerebrovascular: el 17 frente al 52,5%) y el mayor porcentaje de donantes procedentes de programas alternatives a la donacion estandar de cadaver en el segundo periodo (donante vivo: 12,5%). Asimismo, el inicio de la tecnica de Piggy-back y la realizacion de la anastomosis biliar sin tutorizacion. La supervivencia actuarial del paciente al ano fue superior en el segundo periodo con respecto al primero (el 84 frente al 91,3%).El porcentaje de retrasplante total de toda la serie fue del 9,5%. La supervivencia actuarial del retrasplante fue a 1, 5 y 10 anos del 67,7, 51,3 y 39,4%, respectivamente. Conclusion La falta de donantes y el aumento de la lista de espera han hecho que aceptemos donantes de peor calidad, receptores en situaciones mas criticas y que iniciemos programas alternativos e innovadores. Pese a ello, no se han alterado los buenos resultados alcanzados, debido a una mejoria del manejo del paciente antes, durante y despues del trasplante. |
