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Resumen Introduccion Las clinicas de lesiones pigmentadas (CLP) se desarrollaron como un sistema de referencia rapida para pacientes con lesiones pigmentadas. Sin embargo, el metodo adecuado para la seleccion de pacientes que precisan atencion en estas unidades no esta claramente definido. La teledermatologia es una herramienta cuya utilidad como sistema de seleccion de pacientes en las CLP precisa de evaluacion. Objetivo Evaluar la teleconsulta como sistema de filtro de pacientes con lesiones pigmentadas en terminos de eficacia, exactitud y satisfaccion. Metodo Se evaluan las teleconsultas recibidas en una CLP en un periodo de 12 semanas. Los pacientes teleconsultados refirieron cambios en una lesion pigmentada, lesion de aparicion reciente, lesiones multiples, sintomaticas o preocupacion acerca de un nevo. Se calcularon los intervalos de tiempo en remitir el informe de teleconsulta y en ser atendido en la consulta «fisica» de la CLP, los coeficientes _ intraobservador, interobservador y con el patologo, asi como el grado de satisfaccion de pacientes y medicos de atencion primaria. Resultados Se evaluaron 219 teleconsultas de las cuales el 49,3% se derivaron a la consulta «fisica». El motivo mas frecuente de teleconsulta fue la preocupacion acerca de un nevo (37,0 %). Las teleconsultas fueron respondidas en un tiempo medio de 43,9 h, y los pacientes fueron atendidos en la consulta «fisica» antes de 2 semanas. La concordancia intraobservador fue de κ = 0,93 (intervalo de confianza del 95 % [IC 95%]: 0,87-0,98); concordancia interobservador κ = 0,91 (IC 95 %: 0,87-0,96) y la concordancia entre el teledermatologo y el patologo κ = 0,79 (IC 95 %: 0,70-0,89). El 86% de los pacientes y el 91 % de los medicos de atencion primaria refirieron estar «muy satisfechos» con la implantacion de este nuevo sistema. Conclusiones La teleconsulta es un sistema de filtro preciso para pacientes con lesiones pigmentadas. Mediante esta metodologia, los tiempos de espera para pacientes con lesiones malignas o sospechosas de malignidad pueden ser acortados al mismo tiempo que disminuye la sobrecarga de trabajo de las CLP. Sin embargo, es necesaria una mayor experiencia para establecer la utilidad real de este sistema de filtro en el diagnostico precoz del melanoma. |
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