Apport de l’enquête étiologique rapide de l’AIT dans la prédiction du risque d’AVC ischémique conséquent

Autor: Mouna Aissi, Narjes Mokni, Nizar Daoussi, Nadia Zouari, Samia Younes, Rafik Machraoui, Mahbouba Frih-Ayed
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Revue Neurologique. 173:S169
ISSN: 0035-3787
DOI: 10.1016/j.neurol.2017.01.324
Popis: Introduction L’interet du score ABCD2 dans la prediction du risque d’accident vasculaire cerebrale (AVC) apres un accident ischemique transitoire (AIT) est de plus en plus discutable. D’autres moyens fiables sont necessaires. Objectifs On se propose d’etudier l’apport d’une l’enquete etiologique rapide de l’AIT dans la prediction du risque d’AVC par rapport au score ABCD2 seul. Patients et methodes Etude retrospective observationnelle incluant les patients hospitalises pour AIT, ayant beneficie d’un electrocardiogramme (ECG) et/ou d’une echographie doppler des troncs-supra-aortiques (EDTSA). Nous avons rajoute au score ABCD2 un point (E) si l’EDTSA identifie une stenose >50 % et un point (F) si l’ECG retrouve une fibrillation auriculaire. Nous avons calcule la specificite, la valeur predictive negative (VPN) et de l’aire sous la courbe ROC pour le score ABCD2 et ABCD2EF avec un recul de 90 jours. Resultats Dans le cadre du bilan etiologique de l’AIT, 311 patients ont eu au moins un ECG ou une EDTSA. Une fibrillation auriculaire et une stenose carotidienne >50 % ont ete retrouvees respectivement chez 22 (7 %) et 18 (5,7 %) patients dont un tiers (36 %) ont eu un AVC (RR = 3,4). Raffiner le score ABCD2 en rajoutant la fibrillation auriculaire et l’atherome des vaisseaux du cou a permis une amelioration de la prediction du risque (Specificite = 96 %, VPN = 97 %, ROC = 0,724). Discussion L’atherome des vaisseaux du cou et la fibrillation auriculaire representent les deux sources majeures d’embolisation vers le cerveau. Dans la litterature, le risque d’AVC est majore en presence de ces deux pathologies. La prise en compte de ces parametres dans le score de prediction ABCD2 permet d’ameliorer les performances de ce score en termes de specificite et VPN. Conclusion L’exploration rapide par un ECG et une EDTSA permet d’ameliorer le tri des AIT aux urgences et d’identifier les patients qui ont besoin d’admission dans des services specialises.
Databáze: OpenAIRE
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