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Resumen Introduccion La monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA) ha demostrado la utilidad en la evaluacion pronostica de los pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca (IC) con o sin otras enfermedades cardiovasculares. El objetivo de este estudio consistio en determinar si la MAPA puede identificar a pacientes con IC con un peor pronostico. Metodos y resultados Estudio multicentrico prospectivo en el que se incluyeron pacientes ambulatorios y clinicamente estables con IC. Todos los pacientes se sometieron a una MAPA. Se incluyo un total de 154 pacientes de 17 centros. La edad media fue de 76,8 anos (± 8,3) y el 55,2% eran mujeres. En total, el 23,7% presentaba IC con fraccion de eyeccion reducida (IC-FEr), el 68,2% se encontraba en la clase funcional II de la NYHA y el 19,5%, en la clase funcional III de la NYHA. Al cabo de un ano de seguimiento se produjeron 13 (8,4%) muertes, 10 de ellas atribuidas a la IC. En 19 de los 29 pacientes que precisaron hospitalizacion, esta se debio a la IC. La presencia de un patron no dipper de PA se asocio a un mayor riesgo de reingreso o muerte al ano de seguimiento (25% frente al 5%; p = 0,024). Segun un analisis de regresion de Cox, una clase funcional mas avanzada de la NYHA (razon de riesgos instantaneos, 3,51; IC del 95%, 1,70-7,26; p = 0,001; comparacion entre las clases III y II de la NYHA) y una mayor reduccion nocturna proporcional de la PA diastolica (razon de riesgos instantaneos, 0,961; IC del 95%, 0,926-0,997; p = 0,032 por cada reduccion del 1% de la PA diastolica) se asociaron a muerte o reingreso al cabo de un ano de manera independiente. Conclusiones En los pacientes de edad avanzada con IC cronica, un patron no dipper de PA determinado mediante MAPA se asocio a un mayor riesgo de hospitalizacion y muerte por IC. |
