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Resumen Introduccion Los objetivos de este estudio son comprobar los resultados de la suprarrenalectomia por metastasis y analizar los factores pronosticos que nos ayuden a predecir la supervivencia a largo plazo en este grupo de pacientes. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de 35 pacientes a los que se les realizo adrenalectomia por la presencia de metastasis, en el Hospital de Cruces desde 1996 hasta enero de 2010. El analisis de supervivencia se realizo por el metodo de Kaplan y Meier. Resultados El carcinoma de pulmon de celulas no pequenas (CPCNP) fue el tumor primario mas frecuente, con 18 casos. En 15 pacientes el diagnostico de metastasis suprarrenal fue sincronico con respecto al tumor primario y en 20 casos metacronico. Solo 7 pacientes sobrevivieron sin enfermedad 12, 22, 26, 58, 60, 65 y 120 meses despues de la adrenalectomia. La supervivencia libre de enfermedad a los 5 anos fue, en la serie general, del 16% y en el subgrupo de CPCNP del 27%. Ninguno de los factores pronosticos evaluados (tamano mayor de 4,5 cm, estirpe celular, grado de diferenciacion, quimioterapia, tecnica quirurgica, intervalo libre de enfermedad) tuvieron significacion estadistica en la supervivencia global, ni en la serie total, ni en el subgrupo de pacientes con CPCNP. Sin embargo, en pacientes de la serie general con recidiva tumoral, la diferencia de supervivencia entre metastasis metacronicas y sincronicas fue estadisticamente significativa (p = 0,05), a favor de las primeras. Conclusiones La adrenalectomia mejora la supervivencia esperada, sobre todo, en pacientes con CPCNP. Los pacientes con metastasis metacronica no presentan mayor tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 5 anos que aquellos con metastasis sincronicas, pero si tienen una supervivencia mas larga, aunque con enfermedad. Cuando se produce una recidiva tumoral, esta suele ser precoz. |
