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Introduction La prise en charge nephrologique tardive des patients insuffisants renaux chroniques est tres souvent associee a une mortalite precoce plus importante. L’objectif est de determiner les facteurs associes a la prise en charge nephrologique tardive et de decrire l’evolution de ces patients suivant ces facteurs dans le service de nephrologie de l’hopital national Donka. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective de type observationnelle d’une duree de 5 ans allant du 1er janvier 2010 au 31 decembre 2014. Ont ete inclus tous les patients hospitalises pour insuffisance renale chronique ayant beneficie ou non de la dialyse. Resultats La population etudiee comprend 307 hommes (53,4 %) et 268 femmes (46,6 %) (sex-ratio : 1,14). Les patients sont âges de 15 a 85 ans avec une moyenne de 44,4 ± 16,20 ans. La profession exercee est la suivante : 220 femmes au foyer (38,3 %), 181 ouvriers (31,5 %), 104 fonctionnaires (18,1 %), 56 eleves et etudiants (9,7 %) et 14 sans emploi (2,4 %). Dans cette population, 48 patients etaient admis en urgence (8,3 %) ; 105 etaient programmes par le suivi nephrologique (18,3 %) et 422 etaient referes dans le service de nephrologie (73,4 %). Les motifs d’admission en urgence etaient un œdeme aigu du poumon chez 21 patients (43,7 %), une anemie decompensee chez 13 patients (27,1 %), une perte de connaissance chez 9 patients (18,7 %) et une hypertension maligne chez 5 patients (10,4 %). Les motifs de reference etaient le syndrome uremique chez 312 patients (54,3 %), suivi de l’HTA, 247 patients (42,9 %), d’un syndrome œdemateux, 234 patients (40,7 %), d’une oligoanurie, 222 patients (38,6 %), d’une anomalie morphologique des reins a l’echographie, 4 patients (0,7 %). Discussion Ni le mode d’admission, ni le delai de prise en charge, ni le mode de prise en charge n’etaient significativement lies a la mortalite ; celle-ci n’etait associee qu’avec le niveau d’instruction et certaines pathologies telles que l’HTA, l’insuffisance cardiaque, le diabete, l’infection a VIH, la pericardite, l’ulcere gastroduodenal et la tuberculose. Conclusion La mortalite liee a la prise en charge nephrologique tardive est elevee et est liee au caractere insidieux de la maladie, au bas niveau socioeconomique, a la lenteur dans la collaboration interdisciplinaire et a l’absence d’unite de nephrologie dans les regions. |
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