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Introduction Compte-tenu des risques hemorragiques, nous avons reevalue le benefice de la ponction-biopsie renale (PBR) realisee pour insuffisance renale aigue (IRA) avec diminution preexistante du debit de filtration glomerulaire (DFG). Description Etude retrospective evaluant l’impact des PBR analysables, realisees pour IRA dans notre centre hospitalier du 1/11/2007 au 31/12/2020 (n = 402). Methodes Analyse statistique en univariee puis multivariee par regression logistique (Epi-Info version 7.2.2.6), des facteurs de risque (FDR) de mortalite et de recours a l’epuration extra-renale (EER) a 3 mois et 1 an. Classification stades IRA selon KDIGO, DFG de base disponible estime en CKD-EPI (MRC+ si Resultats Au 15/06/2021, pronostic a M3 recueilli pour 402 PBR, 379 a 1 an. Ratio sexe masculin/feminin 224/178, âge moyen 63,6 ans (15-96). 95 MRC+. 227 KDIGO3 (56,5 %) dont 88 en EER au diagnostic (M0). 48 sejours en reanimation. Mortalite a M3 : 9 % (36/402), FDR independants : âge, KDIGO3, cirrhose. Incidence d’EER a M3 : 14,7 % (59/402). Au stade KDIGO3 : MRC+ associee a une incidence accrue d’EER a M3 (39,6 vs 20,1 % p Fig. 1 ). FDR d’EER a M3 : KDIGO3 (OR = 12,3), EER a M0 (OR = 6,2), lesions de Fibrose Interstitielle Atrophie Tubulaire > 25 % (OR = 2), lesions aigues (OR = 0,3), nephrite interstitielle aigue (NIA, OR = 0,07), MAT (OR = 3,3). Survie sans dialyse a 1 an : 70,5 % (267/379), facteurs predictifs durant le sejour hospitalier initial : lesions aigues (OR = 3,5), EER a M0 (OR = 0,5), KDIGO3 (OR = 0,2), MRC + (OR = 0,3), syndrome nephrotique (OR = 0,4), transfusion erythrocytaire (OR = 0,5). Conclusion Nous confirmons l’interet de la PBR dans la prise en charge de l’IRA, impliquant l’instauration d’une therapeutique specifique pour 1/3 des biopsies analysees. Elle reste pertinente meme en cas d’insuffisance renale preexistante, par sa valeur pronostique, et son impact therapeutique. |
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