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Resume Introduction L’entorse grave de la metacarpophalangienne du pouce est une lesion frequente dont la reparation en aigue donne de bons resultats fonctionnels. Mais, elle est souvent meconnue et le traitement optimal des formes chroniques reste debattu. Le but de cette etude etait de comparer les resultats cliniques des 3 principaux traitements des instabilites chroniques. Materiel et methodes Etude retrospective et monocentrique incluant tous les patients operes entre 2000 et 2012 d’une instabilite chronique post-traumatique de la metacarpophalangienne du pouce et traites par une des trois techniques suivantes : reinsertion, ligamentoplastie et arthrodese. Les resultats subjectifs et objectifs, le taux de complications ont ete compare au recul final. Resultats Parmi 67 patients inclus, 55 ont pu etre revus avec un suivi moyen de 84 mois (24–164). Quarante-huit patients (87,3 %) etaient satisfaits ou tres satisfaits du resultat. Le gain sur la douleur etait significativement meilleur dans le groupe des arthrodeses. Les valeurs moyennes du Quick-DASH etaient de 17,4 (0–89,5) pour le groupe reinsertion, de 25,7 (0–58,3) pour le groupe ligamentoplastie et de 17,8 (0–50) pour le groupe arthrodese. Le pinch-test moyen etait, par rapport au cote sain, de 89 % pour le groupe reinsertion, 84 % pour le groupe ligamentoplastie et de 94 % pour le groupe arthrodese. Six des 10 ligamentoplasties presentaient une instabilite a la revision. Il y avait significativement moins de patients qui se consideraient gueris dans le groupe ligamentoplastie. Quatre echecs etaient notes au recul final. Conclusion Le traitement chirurgical de l’instabilite chronique de la metacarpophalangienne du pouce donne de bons resultats. La reinsertion ligamentaire doit etre privilegiee chaque fois que possible. Contrairement aux donnees de la litterature, les ligamentoplasties ne donnent pas de meilleurs resultats que l’arthrodese. Niveau d’evidence IV, etude retrospective. |
