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Resume La ponction pleurale exploratrice est l’examen essentiel dans l’exploration d’une pleuresie. En presence d’un liquide opaque, l’examen macroscopique permet d’orienter rapidement vers un hemothorax, un empyeme ou une pleuresie lipidique. En cas de pleuresie a liquide clair, les criteres de Light (protides et LDH seriques et pleurales) permettent de distinguer les exsudats des transsudats (avec une specificite proche de 100 % pour le diagnostic d’exsudat mais une sensibilite entre 74 et 83 %). Le gradient d’albumine (albumine serique –albumine pleurale) peut etre utile en cas de doute. Un comptage avec formule leucocytaire, une cytologie et une analyse bacteriologique du liquide pleural sont demandes en routine. Plus rarement, en fonction du contexte, on peut mesurer la glycopleurie, le pH, l’amylopleurie, et l’adenosine desaminase. |
