| Popis: |
Le diabete insipide central (DIC) acquis est une affection qui resulte le plus souvent d’une atteinte anatomique du systeme hypothalamo-post-hypophysaire (HH) [1] . Dans certains cas, l’imagerie hypophysaire et le test de restriction hydrique ne permettent pas de retenir un diagnostic. Nous rapportons l’interet du test therapeutique a la desmopressine. M. M.H. âge de 55 ans, presentant depuis une annee un syndrome polyuro-polydipsique a 6 litres d’entrees et sorties. Il n’a pas d’antecedents particuliers. L’examen note une absence de signes de deshydratation, une pression arterielle a 120/70 mmHg, pas de signes en faveur d’une maladie infiltrative. Le bilan note une glycemie normale a 1,04 g/L, HbA1C = 5,2 %, la calcemie corrigee a 87 mg/L, une kaliemie normale a 4,3 meq/L. L’IRM hypothalamo-hypophysaire est normale, notamment conservation de l’hypersignal de la post-hypophyse, tige pituitaire fine et centree. Le test de restriction hydrique ne note pas de signes d’intolerance, poids et hemodynamique stables. L’osmolalite plasmatique moyenne 291,91 mosmol/kg, l’osmolalite urinaire a 250 mosmol/kg en moyenne. Un test therapeutique au minirin a permis d’ameliorer la symptomatologie avec 2,3 litres d’entrees-sorties avec natremie normale. L’absence de signes de deshydratation temoigne d’une existence de la secretion d’hormone anti-diuretique. L’osmolalite urinaire superieure a 750 mosmol/kg permettrait le diagnostic de polydipsie primaire. Une tendance a l’hypo-osmolalite urinaire en depit d’une bonne tolerance clinique plaide en faveur d’un diabete insipide central partiel. La reponse a la desmopressine avec absence d’hyponatremie conforte notre diagnostic. |
Full Text from ScienceDirect