Entwöhnung von der Langzeitbeatmung nach ARDS auf einer spezialisierten Weaning-Einheit – ein retrospektiver Vergleich von Patienten mit und ohne SARS-CoV-2 Infektion

Autor: Tobias Müller, Pascal Lennemann, Jan Mannschreck, Ayham Daher, Ingmar Bergs, Gernot Marx, Tim Philip Simon, Michael Dreher
Rok vydání: 2023
Předmět:
Zdroj: Pneumologie. 77:15-20
ISSN: 1438-8790
0934-8387
DOI: 10.1055/a-1982-3295
Popis: Zusammenfassung Fragestellung Bislang sind nur wenige Daten über den Verlauf von Patienten mit COVID-19 im prolongierten Weaning vorhanden. Die aktuelle Arbeit vergleicht deshalb Patienten mit einem COVID-19-assoziierten ARDS (cARDS) mit Patienten mit einem ARDS anderer Genese (ncARDS), die aufgrund von prolongierter Beatmungspflichtigkeit auf einer spezialisierten Weaning-Station behandelt wurden. Methoden Es wurde eine retrospektive Analyse aller Patienten mit prolongierter Beatmungspflichtigkeit infolge eines ARDS vorgenommen, die vom 21. November 2013 bis zum 23. Juli 2021 auf die Weaning-Station der Uniklinik RWTH Aachen aufgenommen wurden. Dabei erfolgte ein Vergleich von Patienten mit und ohne SARS-CoV-2-Infektion. Ergebnisse Insgesamt wurden im untersuchten Zeitraum n=129 Patienten mit prolongierter Beatmungspflichtigkeit aufgrund eines ARDS auf der Weaning-Einheit betreut, davon n=38 mit cARDS und n=91 mit ncARDS. Insgesamt ergaben sich zwischen den Gruppen in Bezug auf demografische Parameter, chronische Nebenerkrankungen, den Schweregrad des ARDS und die Beatmungsdauer vor Verlegung auf die Weaning-Station keine wesentlichen Unterschiede. Patienten mit cARDS wurden allerdings auf der Intensivstation häufiger mit Steroiden und mit Lagerungstherapie behandelt. Bei Übernahme benötigten Patienten mit cARDS häufiger eine Therapie mit Katecholaminen (cARDS: 42,1% vs. ncARDS 12,1%; p=0,0003) und wiesen im Vergleich zu Patienten mit ncARDS eine geringere Urinausscheidung (cARDS: 1980 ml vs. ncARDS: 2600 ml; p=0,0037) auf. Der weitere Weaning-Prozess verlief dann in beiden Patientengruppen ähnlich, Komplikationen traten in ähnlichem Ausmaß auf und die Beatmungsdauer insgesamt und auf der Weaning-Station war nicht unterschiedlich. Insgesamt verstarben 5 Patienten (13,2%) mit cARDS und 15 Patienten mit ncARDS (16,5%) während des stationären Aufenthalts. Bei einem Patienten war eine außerklinische invasive Beatmung, bei n=4 Patienten eine Langzeit nicht-invasive Beatmung notwendig (alle in der ncARDS-Gruppe). Schlussfolgerung Die Prognose bezüglich Entwöhnbarkeit von der invasiven Beatmung nach COVID-19-assoziiertem ARDS ist nach überstandener akuter Phase als günstig zu betrachten. Wesentliche Unterschiede im Weaning-Prozess zu Patienten mit einem ARDS anderer Genese scheinen nicht zu bestehen.
Databáze: OpenAIRE
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