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Resume Objectifs La radiotherapie est indiquee dans certains stades du cancer bronchopulmonaire non a petites cellules (CBNPC). Elle necessite une delimitation prealable de la tumeur par le radiotherapeute grâce a un contourage sur le scanner, mais ce procede ne tient pas compte des caracteristiques biologiques de la cible et reste operateur dependant. Pour optimiser le volume d’irradiation, plusieurs equipes ont elabore des techniques de segmentation automatique sur la TEP FDG, encore en cours d’evaluation. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective portant sur 17 patients pour evaluer les differences entre les volumes obtenus par contourage scannographique avec ceux fournis par trois algorithmes de segmentation automatique se basant sur la TEP FDG (Black et al., Nestle et al. et Tylski et al.). Une confrontation avec le volume histologique a ete realisee en cas d’exerese chirurgicale de la tumeur. Resultats Les trois methodes sous-evaluaient le volume tumoral par rapport au scanner en moyenne de 8 % pour Nestle et al., 22 % pour Black et al. et 30 % pour Tylski et al. ; mais ces resultats cachaient des disparites qui tendaient a s’attenuer avec un regroupement des tumeurs par taille. Les plus grandes differences etaient imputables a des fixations heterogenes en TEP FDG (necroses, spicules, atelectasies). Conclusion La methode de Black et al. etait la plus discordante. Pour les tumeurs inferieures a 45 cm 3 , l’algorithme de Nestle et al. avait tendance a surevaluer le volume scannographique, mais permettait ainsi de tenir compte de l’extension neoplasique microscopique. Enfin, la technique de Tylski et al. sous-evaluait nettement le volume cible mais presentait une approche interessante (correction d’effet de volume partiel). |
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