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Resumen Fundamento y objetivo Los anticoagulantes orales directos (ACOD) precisan ajuste de dosis segun el estimated clearance creatinine (eClCr, «aclaramiento de creatinina estimado») por la ecuacion de Cockcroft-Gault (CG). Existen discrepancias entre las ecuaciones que estiman el filtrado glomerular (FGe). Analizamos como afecta a la posologia recomendada para los ACOD el empleo de las ecuaciones CKD-EPI y MDRD-4 IDMS. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de pacientes con fibrilacion auricular no valvular atendidos en una consulta de cardiologia entre noviembre de 2012 y agosto de 2014. Se reclasifican los pacientes segun la posologia recomendada para dabigatran, rivaroxaban, apixaban y edoxaban en funcion de la ecuacion de FGe empleada. Se tienen en cuenta otros factores clinicos, segun ficha tecnica. Analizamos el porcentaje de discordancia. Resultados Se estudian 454 pacientes, 53,3% hombres, con una edad media de 68,7 ± 13,8 anos. La media de las diferencias intraindividuales registradas respecto a la ecuacion de GC fue de 3,9 ml/min/1,73 m2 con MDRD-4 IDMS (IC 95% 1,4-6,4; p = 0,003) y 11,3 ml/min/1,73 m2 con CKD-EPI (IC 95% 8,9-13,7; p Conclusiones En pacientes con fibrilacion auricular no valvular, especialmente con insuficiencia renal y en ancianos, las ecuaciones de FGe tienden a sobreestimar la funcion renal respecto a CG y, por ello, a recomendar una sobredosificacion de los ACOD. |
