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Resumen Fundamento y objetivo Las bacteriemias causadas por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) han aumentado de forma exponencial. Nuestro objetivo es conocer los factores asociados a la mortalidad y el reingreso en estos pacientes. Pacientes y metodos Se recogieron datos socioepidemiologicos, clinicos y analiticos (desde 1-01-2008 hasta 31-04-2011). Se clasificaron en nosocomiales, asociadas a cuidados sanitarios o comunitarias. Se realizo un estudio descriptivo analizando las diferencias segun la bacteria responsable y las variables asociadas a mortalidad y reingreso. Se utilizaron: t de Student, ANOVA de un factor, χ2 y prueba exacta de Fisher para comparar variables. Se realizo un analisis de regresion logistica para identificar variables asociadas de forma independiente a mortalidad y reingreso. Se utilizo el programa estadistico SPSS® v18. Resultados Se identificaron 68 pacientes. El 73,5% de las infecciones fueron causadas por Escherichia coli (E. coli) y el 26,5% por Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). El origen nosocomial, la identificacion en pacientes criticos y el origen abdominal fueron mas frecuentes para K. pneumoniae, siendo el foco urinario mas frecuente para E. coli. La mortalidad intrahospitalaria fue del 20,6% (24% durante el seguimiento). El principal factor asociado a mortalidad intrahospitalaria fue el tratamiento antibiotico previo (OR 8,37; IC 95%: 1.094-64.091), y a la mortalidad durante el seguimiento, la canalizacion de una via venosa central (OR 8.416; IC 95%: 1.367-51.821). El 55,5% de los pacientes precisaron reingreso; las variables asociadas fueron el origen nosocomial (OR 4.801; IC 95%: 1.057-21.802) y el tratamiento antibiotico previo (OR 4.715; IC 95%: 1.125-19.766). El tratamiento antibiotico empirico inadecuado no se relaciono con mayor mortalidad o reingreso. Conclusiones La bacteriemia por E. coli y K. pneumoniae productoras de BLEE conlleva una alta mortalidad y probabilidad de reingreso. El tratamiento antibiotico previo es el principal factor asociado a una mala evolucion. |
