| Popis: |
Resumen Objetivo Determinar si la subdivision morfologica de los tumores vesicales de grado I entre neoplasia papilar de bajo potencial maligno (BPM) y cancer vesical de bajo grado, tiene correlacion con la evolucion clinica y supervivencia del paciente Material y metodos Se revisan 257 tumores vesicales superficiales consecutivos sometidos a reseccion transuretral entre 1990 y 1995 en el HU Reina Sofia de Cordoba, y se reevaluan segun los criterios de la nueva clasificacion de consenso de la OMS/ISUP de 1998. Se obtienen 12 pacientes con papiloma urotelial, 51 pacientes con neoplasia papilar BPM, 43 pacientes con cancer vesical de bajo grado Ta, 65 pacientes con cancer vesical de bajo grado T1 y 37 pacientes con cancer vesical de alto grado. Once pacientes son reevaluados como T2 y 38 (14,8%) son perdidos de control. Se revisan los historiales clinicos de cada paciente con un seguimiento minimo de 5 anos, determinando las recidivas y progresiones dentro de cada grupo. Se comparan los resultados entre grupos con el test Chi-Cuadrado y se evaluan los factores de riesgo para la recidiva y progresion mediante analisis multivariado (Odds ratio). La funcion supervivencia se representa con las tablas de Kaplan y Meier, comparandolas con el test log rank Resultados No encontramos diferencias entre ambos grupos con respecto a la edad ni distribucion por el sexo. Las diferencias en el numero de tumores no son significativas, mientras que el tamano tumoral medio es significativamente mayor en el grupo “cancer de bajo grado”. En cuanto a los factores de riesgo para la recidiva y progresion de la enfermedad, solo hallamos significativo el tamano tumoral. Sorprendentemente, el uso de quimioterapia endovesical parece tener influencia en la aparicion de recidiva. No encontramos diferencias en las tasas de recidiva y progresion entre ambos grupos, aunque los porcentajes son siempre mayores para el grupo “cancer vesical de bajo grado” Conclusiones La division de los tumores vesicales de bajo grado (G-I) entre “neoplasia de bajo potencial maligno” y “cancer de bajo grado” si presenta suficientes diferencias clinicas como para considerarlas entidades patologicas distintas. Solo el tamano tumoral aumentado es factor pronostico dentro de cada grupo. Creemos que el uso de quimioterapia endovesical no esta justificado en este tipo de tumores |
