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El neumotorax espontaneo (NE) es una complicacion relativamente frecuente en pacientes infectados por el VIH. Setecientos sesenta y cinco pacientes con infeccion por el VIH fueron tratados en el Hospital Universitario Marques de Valdecilla entre 1990 y 1996. Nueve pacientes presentaron algun episodio de NE. De estos, seis (66%) presentaron una neumonia por Pneumocystis carinii (NPC) previa o simultaneamente a la aparicion del neumotorax. En 3 pacientes (33%) se relaciono la aparicion de los neumotorax con una tuberculosis (TB) activa o antigua. En el 55% de los enfermos se habia empleado profilaxis con pentamidina nebulizada. El drenaje toracico simple tuvo exito en el control inicial de los neumotorax en el 58% de los episodios en que se uso, aunque con una tasa de recurrencias del 71%. La pleurodesis con talco a traves del tubo toracico se uso con exito en 3 pacientes; en dos de estos se empleo por existir evidencias de fuga aerea persistente, no controlada con el drenaje simple, y fallo la primera vez que se utilizo, pero controlo el neumotorax al usarse en un segundo tiempo. La tasa de mortalidad de nuestra serie fue del 66%, con un tiempo de supervivencia medio de 55,6 dias. Concluimos que el NE predice un mal pronostico en los pacientes infectados por el VIH. La NPC y la TB, previas o concurrentes, fueron los factores etiologicos hallados en los pacientes. El drenaje toracico simple se asocio a una elevada tasa de recurrencias, por lo que parece prudente realizar pleurodesis profilactica en todos los casos. |
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