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Resume Introduction Au cours de l'installation de certaines helminthiases, leur transit au niveau pulmonaire peut s'accompagner d'infiltrats labiles dans un contexte d'eosinophilie marquee, comme l'a decrit Loeffler. Dans la bilharziose d'invasion, les vaisseaux portes juxta-hepatiques sont le siege de la maturation et de la differentiation sexuelle des schistosomules. L'echographie hepatique peut alors mettre en evidence des anomalies contemporaines. Exegese Nous decrivons le cas d'une hypereosinophilie decouverte chez un sujet de 36 ans. L'examen clinique, la radiographie thoracique et la biologie sont normaux, y compris sur du point de vue hepatique. Une echographie du foie revele plusieurs plages hypoechogenes allant jusqu'a 3 cm de diametre. Une biopsie dirigee permet d'objectiver une infiltration des espaces portes et des sinusoides par des nappes de polynucleaires eosinophiles parfois organisees en micro-abces. Aucun parasite n'est decele dans le sang, dans les selles, ni sur les biopsies de muqueuse rectale. La serologie des bilharzioses est positive en immunoelectrophorese et en hemagglutination, alors que les serologies des autres helminthiases sont negatives. Quatre mois apres le traitement, l'eosinophilie reste elevee, l'echographie hepatique est strictement normale, l'hemagglutination est negative. Conclusion Les anomalies hepatiques fugaces detectees par echographies liees a la maturation des schistosomules sont a differencier des consequences durables de la ponte en phase d'etat. |
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