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Resumen Objetivos Determinar la incidencia de infeccion nosocomial global del foco quirurgico y segun localizacion de la intervencion. Analizar factores de riesgo de infeccion nosocomial y comprobar si en nuestros enfermos es valido el indice de riesgo del estudio NNIS. Pacientes y Metodos Se realizo un estudio de cohortes prospectivo en el Servicio de Neurocirugia que abarco desde el 1 de Octubre de 1995 al 31 de Mayo de 1998. Se incluyeron todos los enfermos con intervenciones neuroquirurgicas realizadas en este periodo de tiempo, en total 1.956 pacientes, para los que se realizo un seguimiento de treinta dias tras la intervencion. Los enfermos se agruparon en cuatro tipos de cirugia: craneo, columna, shunt ventricular (SV) y otras. Se siguieron los criterios de ipfeccion nosocomial establecidos por los CDC en 1992. Resultados La incidencia total de infeccion de herida quirurgica resulto del 3.7%. En craneotomias esta incidencia fue del 4.2%, en intervenciones de columna del 3.6%, en SV del 4.3% y en otro tipo de cirugia neuroquirurgica del 0%. Los factores de riesgo en el analisis multivariable mediante regresion logistica multiple fueron, para las intervenciones de craneo: tiempo quirurgico de intervencion superior al tiempo T (valorado por el estudio NNIS) y una intervencion neuroquirurgica realizada en los treinta dias precedentes; para las intervenciones de columna los factores de riesgo fueron: tiempo quirurgico de intervencion superior al tiempo T y el grado de contaminacion de la herida quirurgica en el grupo de contaminadasucia. Se agrupo a los pacientes sometidos a craneotomia e intervencion de columna segun su indice de riesgo NNIS, obteniendose resultados muy significativos. Discusion La incidencia de infeccion global de la herida quirurgica es similar a los porcentajes hallados en la bibliografia consultada, que esta comprendida entre el 0.96% y el 5.70%. La incidencia de infeccion nosocomial de herida quirurgica segun la localizacion de la intervencion se encuentra tambien dentro de las cifras aportadas por la literatura. Los factores de riesgo independientes encontrados son: tiempo quirurgico de intervencion, el grado ASA y la reintervencion. Se valido en este estudio el indice de riesgo NNIS. |
