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Introduccion. La recuperacion de todas las funciones cerebrales afectadas tras un ictus es esencial para la calidad de vida del paciente y la rehabilitacion integral resulta clave. Objetivos. Identificar los factores sociales y ambientales condicionantes del acceso a la rehabilitacion integral postictus, y valorar los efectos a largo plazo de la rehabilitacion integral en la funcionalidad del paciente. Pacientes y metodo. Se estudia a 171 pacientes consecutivos (84 mujeres y 87 hombres) hospitalizados en 2015 en el servicio de neurologia con un primer ictus isquemico, sin dependencia funcional previa, candidatos a rehabilitacion integral. Se analizan diversas variables socioambientales y clinicas potencialmente asociadas al acceso a esta. Se estudia el impacto pronostico a largo plazo (periodo medio de 54 meses) sobre la situacion funcional mediante el indice de Barthel. Resultados. La edad media de los pacientes era de 69 anos. Solo el 53% pudo acceder a la rehabilitacion integral recomendada. Resultaron variables predictoras del acceso: residencia en medio urbano odds ratio (OR): 2,957; intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 1,067-8,199; p = 0,037, complemento con rehabilitacion privada (OR: 2,89; IC 95%: 1,13-7,392; p = 0,027) y mejor Rankin en el momento del alta (OR: 22,437; IC 95%: 3,247-155,058; p = 0,014). Tras un seguimiento medio durante 54 meses de los 137 supervivientes, el acceso a rehabilitacion integral postictus se asocio independientemente a mejor situacion funcional a largo plazo (OR: 12,441; IC 95%: 4,7-32,5; p < 0,001). Conclusiones. La rehabilitacion integral postictus esta asociada a un mejor pronostico a largo plazo, pero su acceso esta condicionado por factores ambientales y sociales, como el lugar de residencia y la posibilidad de contratar servicios privados. |
