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Introduction Les crises epileptiques survenant apres un accident vasculaire cerebral ont souvent ete decrites ; toutefois l’etat de mal epileptique (EME) qui en est l’expression extreme a recu tres peu d’attention. Objectifs Decrire les aspects cliniques paracliniques et evolutifs des etats de mal epileptiques de cause vasculaire. Methodes Nous rapportons une etude prospective allant du 1er juillet 2012 au 30 juin 2015. Ont ete inclus tous les patients hospitalises pour EME ou ayant presente un EME au cours de leur hospitalisation, chez qui l’imagerie cerebrale a mis en evidence des lesions vasculaires. Les donnees sociodemographiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives ont ete repertoriees et analysees a l’aide du logiciel SPSS 20. Toute p value inferieure a 0.05 a ete consideree comme significative. Resultats Nous avons repertorie 90 cas d’etat de mal dont 42 de cause vasculaire, soit une proportion de 46,66 %. L’âge moyen des patients etait de 49,64 ans ± 13,72, avec un sex-ratio H/F de 1,21. Les crises etaient d’emblee generalisees dans 54,8 % des cas. L’imagerie cerebrale a mis en evidence 24 (57,14 %) ischemies et 18 (42,85 %) hemorragies. Treize patients (30,95 %) ont presente un etat de mal refractaire. Le taux de deces etait de 35,7 %. Discussion Plusieurs auteurs ont note que l’âge jeune et le sexe masculin etaient souvent associes a la survenue de l’EME apres un AVC. La gravite de l’AVC est un facteur de mauvais pronostic car il existe une correlation significative entre les scores de NIHSS (p = 0,01) et de Rankin (p = 0,02) a l’admission et la mortalite. Conclusion Les patients avec un etat de mal epileptique de cause vasculaire presentent un risque important de deces a court, moyen et long terme. |
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