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Introduction L’identification d’un syndrome de chevauchement entre la bronchopathie obstructive chronique (BPCO) et l’asthme expose a des complications communes a ces deux pathologies. L’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est une complication severe de l’asthme mais rare au cours de la BPCO. Methodes Etude retrospective unicentrique concernant tous les patients ayant un diagnostic de BPCO associe a un tabagisme > 10PA et avec un diagnostic d’ABPA (selon les criteres d’Agarwal et al., Clin Exp Allergy 2013) entre 2008 et 2014. Nous avons analyse leurs caracteristiques demographiques, fonctionnelles, scannographiques et evolutives. Nous les avons apparies a des patients ayant une BPCO « simple », sur l’âge, le sexe et le VEMS. Resultats Au total, 16 patients avaient une association ABPA-BPCO (groupe ABPA-BPCO), le delai de survenue de l’ABPA etait de 6 ans apres le diagnostic de BPCO. Le suivi moyen etait de 8 ans. L’âge moyen etait 61 ans [47–78] ; tabagisme cumule moyen 45 PA ; le VEMS moyen a 37 % (1115 mL). ; taux serique d’IgE totales moyen : 2680 UI/L [94–9170], taux d’IgE anti-aspergillus : 19,4 kUA/L [0,23–70,2] ; les prick tests etaient positifs dans 7/8 cas. Le taux moyen des eosinophiles sanguins etait de 1270/mL [300–4700]. Le groupe ABPA-BPCO a eu un declin annuel plus rapide du VEMS (-83 mL versus -30 mL, p = 0,04), un taux annuel d’exacerbation necessitant une hospitalisation plus eleve (1,69 versus 0,53, p = 0,0007). L’analyse du scanner thoracique retrouvait plus de bronchectasies (DDB) ( p = 0,002) et d’impactions mucoides ( p = 0,0002) dans le groupe ABPA-BPCO. Du mucus hyperdense etait visible dans 25 % des cas. La dose annuelle cumulee de corticoides oraux etait significativement plus elevee dans le groupe ABPA-BPCO ( p Conclusion Une degradation fonctionnelle rapide et des exacerbations severes chez un patient atteint de BPCO doivent faire rechercher une ABPA. Le scanner est suggestif en visualisant des DDB, associees a des impactions mucoides et une hyperdensite spontanee du mucus. |
