| Popis: |
ResumeIntroduction En choisissant le vieillissement comme modele, peut-on concilier un modele de pratique pharmaceutique ameliorant la prise en charge du patient, une augmentation de volume de travail et des moyens contraints ? Materiel et methode Une etude observationnelle avant–apres a ete menee pour tous les patients âges de plus de 65 ans hospitalises parmi les 369 patients pris en charge quotidiennement sur nos 9 sites departementaux. Pour respecter un effectif pharmacien constant, un outil informatique constitue par un ensemble de requetes adossees aux principales recommandations consensuelles concernant la prise en charge medicamenteuse du sujet âge a ete developpe sous SAP Business Object®. L’outil interroge et analyse les informations du dossier patient informatise Cariatide®. Puis genere un bilan des alertes pour une bonne prise en charge medicamenteuse. A l’ecran du pharmacien apparait le tableau des actions de pratique clinique de prise en charge medicamenteuse du sujet âge (PMSA) a mener dans le service de soin, le nom et la localisation des patients avec des medicaments a adapter car potentiellement inappropries aux personnes âgees ou dependant de l’etat renal. Le pharmacien analyse les alertes extraites et exporte celles necessaires pour rediger le bilan nominatif systematique de la bonne prise en charge therapeutique du sujet âge. Ce n’est pas un processus de conciliation medicamenteuse. Resultats Pendant 10,5 mois, du 27/10/2015 au 16/09/2016, tous les patients âges de plus de 65 ans ont beneficie de cette analyse pharmaceutique renforcee (n = 184, 118 F et 66 H d’âge moyen 73,9 ± 7,1 ans). Sur la meme periode de l’annee precedente du 27/10/2014 au 16/09/15, 185 patients âges 116 F et 69 H d’âge moyen 75,4 ± 7,4 ans ont ete pris en charge sans cette analyse automatisee. A chaque utilisation, l’outil informatique a extrait et genere en 45 secondes en moyenne le bilan de bonne prise en charge medicamenteuse pour tous les patients presents parmi les 369 patients hospitalises quotidiennement. Ce bilan met en evidence les ecarts aux recommandations de prise en charge therapeutique des patients âges et liste les medicaments potentiellement inappropries par patients dans chaque site de soin. Un ecran affiche le tableau par service des indicateurs qualite en sante de la HAS par unite de soin (IPC PMSA HAS). Un autre ecran affiche le pourcentage d’ordonnance contenant un medicament potentiellement inapproprie a la personne âgee. Avec des durees moyennes d’hospitalisation des patients de plus de 65 ans proche pour les deux periodes (33 et 37 jours respectivement), la prescription des benzodiazepines a demie vie |
