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Contexte et objectifs Les diarrhees sont la deuxieme cause de mortalite chez les enfants âges de moins de 5 ans dans les pays en developpement. Notre etude se propose d’identifier les etiologies des diarrhees graves a Madagascar et leur impact sur le statut nutritionnel afin de mieux cibler les actions de prevention. Methodes Une etude prospective cas-temoins appariee a ete menee a Moramanga et a Ambohimiandra, de 2011 a 2013. Les cas etaient les enfants âges de moins de 5 ans hospitalises pour diarrhees graves, les temoins etaient des enfants non diarrheiques selectionnes aleatoirement en communaute et apparies sur l’âge. Les selles ont ete collectees dans les deux groupes, des suivis anthropometriques systematiques ont ete menes a 1 et 2 mois apres l’enrolement. Resultats Au total, 199 cas et autant de temoins ont ete inclus. Environ 41 % des enfants etaient porteurs d’au moins un microorganisme, les virus ont ete plus frequemment isoles (40 % des etiologies). Les diarrhees graves etaient associees a une infection par les rotavirus (OR : 12,6 ; IC 95 % : 4,5–35). Il n’a pas ete montre de relation negative des diarrhees graves sur le statut nutritionnel ; au contraire, l’evolution du ratio poids/taille etait significativement superieure chez les cas que chez les temoins au cours des suivis. Conclusion La question de la prevention vaccinale des infections a rotavirus pourrait se poser a Madagascar, cela necessite une surveillance des infections a rotavirus pour s’assurer que les vaccins disponibles auront un impact sur les genotypes circulants et sur les diarrhees. |
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