| Popis: |
Summary Objective To assess children with retinopathy-positive cerebral malaria (CM) for neurocognitive sequelae. Methods Participants were selected from an ongoing exposure–control study. Eighty-three Malawian children averaging 4.4 years of age and diagnosed with retinopathy-positive CM were compared to 95 controls. Each child was classified as delayed or not using age-based norms for the Malawi Developmental Assessment Tool (MDAT) for developmental delay on the total scale and for the domains of gross motor, fine motor, language and social skills. Groups were also compared on the Achenbach Child Behaviour Checklist (CBCL) (1.5–5 years). Results Children with retinopathy-positive CM were delayed, relative to the comparison group, on MDAT total development (P = 0.028; odds ratio or OR = 2.13), with the greatest effects on language development (P = 0.003; OR = 4.93). The two groups did not differ significantly on the Achenbach CBCL internalizing and externalizing symptoms total scores. Stepwise regression demonstrated that coma duration, seizures while in hospital, platelet count and lactate level on admission were predictive of assessment outcomes for the children with retinopathy-positive CM. Conclusions Children who suffer retinopathy-positive CM at preschool age are at greater risk of developmental delay, particularly with respect to language development. This confirms previous retrospective study findings with school-age children evaluated years after acute illness. The MDAT and the Achenbach CBCL proved sensitive to clinical indicators of severity of malarial illness. Objectif: Evaluer les enfants atteints de malaria cerebrale avec retinopathie pour les sequelles neurocognitives. Methodes: Les participants ont ete selectionnes a partir d’une etude exposition-temoins en cours. 83 enfants Malawiens âges en moyenne de 4,4 ans et diagnostiques pour une malaria cerebrale avec retinopathie ont ete compares a 95 temoins. Chaque enfant a ete classe comme retarde ou non en utilisant des normes basees sur l’âge de l’Outil d’Evaluation pour le Developpement au Malawi, pour un retard de developpement sur l’ensemble de l’echelle et pour les domaines de motricite globale, motricite fine, langage et aptitudes sociales. Les groupes ont egalement ete compares a la Liste Achenbach de Comportement de l’Enfant (de 1,5 a 5 ans). Resultats: Les enfants atteints de malaria cerebrale avec retinopathie etaient retardes par rapport au groupe temoin, pour le developpement total selon l’Outil d’Evaluation pour le Developpement au Malawi (P = 0,028; rapport de cotes (odds ratio) ou OR = 2,13), avec les plus grands effets sur le developpement du langage (P = 0,003; OR = 4,93). Les deux groupes ne differaient pas significativement sur les scores totaux des symptomes d’internalisation et d’externalisation de la Liste Achenbach de Comportement de l’Enfant. La regression par etape a demontre que la duree de coma, les convulsions lors de l’hospitalisation et le taux des plaquettes et de lactate a l’admission etaient predictifs des resultats de l’evaluation pour les enfants atteints de malaria cerebrale avec retinopathie. Conclusions: Les enfants d’âge prescolaire souffrant de malaria cerebrale avec retinopathie sont plus a risque de retard de developpement, en particulier pour ce qui concerne le developpement du langage. Cela confirme precedents resultats d’etude retrospective sur des enfants d’âge scolaire evalues des annees apres une maladie aigue. L’Outil d’Evaluation pour le Developpement au Malawi et la Liste Achenbach de Comportement de l’Enfant se sont averes sensibles aux indicateurs cliniques de severite de la maladie malarique. Objetivo: Evaluar a ninos con retinopatia asociada a malaria cerebral, en busca de secuelas neurocognitivas. Metodos: Los participantes se seleccionaron de un estudio de exposicion continuada con controles. Se compararon 83 ninos diagnosticados con retinopatia asociada a malaria cerebral y con una media de edad de 4.4 anos, con 95 controles. Cada nino se clasifico sobre la escala total como retrasado o que no utilizaba las normas segun su edad siguiendo el Malawi Developmental Assessment Tool (MDAT -herramienta que evalua el desarrollo infantil), al igual que para las areas de motricidad gruesa, motricidad fina, lenguaje, y habilidades sociales. Los grupos tambien se compararon con la lista de verificacion de la conducta infantil de Achenbach (1.5–5 anos). Resultados: Los ninos con retinopatia asociada a malaria cerebral estaban retrasados con relacion al grupo control, al evaluar el desarrollo total utilizando la MDAT (P = 0.028; odds ratio o OR = 2.13), con el mayor efecto sobre el desarrollo del lenguaje (P = 0.003; OR = 4.93). Los dos grupos no diferian significativamente cuando se usaba los puntajes totales de los sintomas exteriorizados e internalizados. Una regresion multiple por etapas (stepwise) demostro que la duracion del coma, las convulsiones durante la hospitalizacion, el conteo de plaquetas y el nivel de lactato en el momento de la admision eran vaticinadores de los resultados de la evaluacion para ninos retinopatia asociada a una malaria cerebral. Conclusiones: Los ninos que sufrian una retinopatia asociada a malaria cerebral con edad preescolar tenian un mayor riesgo de sufrir un retraso en su desarrollo, particularmente en el desarrollo del lenguaje. Esto confirma los hallazgos de estudios previos retrospectivos con ninos en edad escolar, evaluados anos despues de haber sufrido la enfermedad aguda. La MDAT y la lista de verificacion de la conducta infantil de Achenbach eran sensibles a los indicadores clinicos de severidad de la enfermedad por malaria. |
Plný text