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Resume Les peritonites secondaires communautaires sont celles auxquelles le chirurgien et l’anesthesiste reanimateur sont le plus souvent confrontes. Les donnees de la litterature et les resultats des conferences de consensus sur les prelevements microbiologiques et le choix de l’antibiotherapie probabiliste permettent de faire le point sur les peritonites secondaires communautaires. Cependant des doutes subsistent quant a l’interet des hemocultures et la necessite de rechercher, de maniere systematique, les bacteries anaerobies strictes dans le liquide peritoneal. La place de l’antibiotherapie probabiliste dans la prise en charge globale n’est plus a demontrer, mais aucune reponse absolue ne peut etre apportee concernant la necessite d’une mono-, bi- ou tritherapie, ni sur l’emploi systematique d’un aminoside. La duree du traitement antibiotique est egalement sujette a controverse avec des ecarts allant de 24 heures a 10 jours. De meme, la place des antibiotiques actifs sur les enterocoques et le traitement systematique par antifongiques lors de la decouverte de levures dans le liquide peritoneal, restent a definir. Ces differents elements de discussion soulignent la necessite d’elaborer un consensus ecrit entre les differents intervenants au sein de chaque etablissement. |
