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Objetivos 1. Valorar la utilidad de las enzimas sericas: ECA, ADA y lisozima como marcadores de actividad de la enfermedad tuberculosa. 2. Estudio de la variabilidad de los niveles sericos de las enzimas ECA, ADA y lisozima durante las fases de pretratamiento, durante el tratamiento y postratamiento de la enfermedad tuberculosa. 3. Valorar la utilidad de la determinacion de las enzimas ADA y ECA en el lavado broncoalveolar como marcadores de actividad terapeutica. Diseno Estudio prospectivo tipo caso control. La duracion del estudio fue de 2 anos. Ambito del estudio Se han estudiado 58 pacientes con enfermedad pulmonar distribuidos en 3 grupos: tuberculosis 16 casos, sarcoidosis 26 casos y enfermedad pulmonar intersticial no sarcoidotica (fibrosis pulmonar idiopatica y alveolitis alergica extrinseca) 16 casos. Instrumentalizacion Tecnica broncoscopica habitual. Procesamiento en el laboratorio de bioquimica del lavado broncoalveolar. Congelacion de una muestra de alicuotas a -20 °C. Determinacion enzimatica del ADA y ECA mediante las tecnicas de Ellis y Golaberg y Ronca-Testoni, respectivamente. Resultados Mediante la tecnica y metodologia utilizadas, la determinacion de la enzima ADA en el LBA no sirve para diferenciar aquellos pacientes con enfermedad tuberculosa de los afectados por sarcoidosis u otra patologia intersticial. En el suero, la determinacion del ADA no sirve para diferenciar la presencia o no de enfermedad tuberculosa, aunque los valores mas bajos de ADA se han encontrado en el grupo de pacientes afectados de sarcoidosis. Entre sarcoidosis y tuberculosis no hay diferencias significativas (p = 0,06). La determinacion de la enzima ECA en la LBA y en el suero mediante esta tecnica y metodologia no es de utilidad para determinar la presencia de enfermedad tuberculosa. Conclusion La determinacion, tanto en el lavado broncoalveolar como en suero, de las enzimas ADA y ECA con la metodologia utilizada no es de utilidad para el diagnostico de tuberculosis pulmonar. |
