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RESUME Les donnees physiopathologiques recentes montrent une etroite relation entre les douleurs et l’inflammation, du fait d’une interaction bidirectionnelle entre le systeme neurosensoriel et le systeme immunitaire. Le systeme immunitaire est capable de sensibiliser en peripherie les nocicepteurs responsables de la genese de la douleur ; il interagit aussi, soit en amplifiant soit en inhibant la conduction douloureuse, au niveau de la corne posterieure de la moelle. Inversement, le systeme neurosensoriel, via la synthese de neuropeptides engendre vasodilatation et activation des cellules immunitaires pour aboutir a une reaction inflammatoire nommee neuro-inflammation. Si la douleur aigue est un symptome correle a l’intensite et l’etendue de la lesion causale, la douleur chronique releve plutot d’une activite inappropriee du systeme neurosensoriel dans laquelle le systeme immunitaire prend un role important. Ces concepts physiopathologiques ont permis d’elaborer une nouvelle classification des douleurs, tres utile pour la pratique clinique, avec trois grands types de douleurs : les douleurs nociceptives, les douleurs neuropathiques, et les douleurs nociplastiques. |
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