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Introduction et but de l’etude L’impedancemetrie corporelle bioelectrique est une methode recommandee pour mesurer la composition corporelle. L’evaluation nutritionnelle est essentielle chez les patients souffrants de maladies chroniques comme l’insuffisance cardiaque severe a fraction d’ejection ventriculaire gauche reduite, souvent porteurs d’un defibrillateur cardioverteur implantable, car le risque de denutrition est eleve. Les guidelines de l’ESPEN [1] deconseillent l’utilisation de l’impedancemetrie corporelle bioelectrique chez ces patients a cause des interferences electromagnetiques qui pourraient notamment provoquer des chocs inappropries. Materiel et methodes Durant 3 mois consecutifs, la composition corporelle a ete mesuree par impedancemetrie corporelle bioelectrique utilisant un generateur/analyseur de courant (Nutriguard M, DataInput, Allemagne) a 800 mAmp et 3 frequences (5, 50, 100 kHz) chez des patients ambulatoires venant controler leurs defibrillateur cardioverteur implantable. Les niveaux de sensibilites du defibrillateur cardioverteur implantable etaient regles a leurs maximums pour maximiser le risque d’interferences electromagnetiques. Les therapies du defibrillateur cardioverteur implantable etaient inactivees le temps de la mesure. L’electrogramme intracardiaque etait surveille en temps reel pour evaluer la presence d’interferences electromagnetiques durant la mesure par impedancemetrie corporelle bioelectrique. Resultats Ont ete inclus 63 patients (54 hommes) porteurs de defibrillateur cardioverteur implantable (simple et double-chambre, biventriculaire) provenant des 5 fabricants principaux : Biotronik ( n = 11), Boston scientific ( n = 15), Medtronic ( n = 20), Sorin ( n = 4), et St-Jude ( n = 13). L’âge moyen etait de 64,8 ± 14,6 ans, la fraction d’ejection ventriculaire gauche moyenne de 32,1 ± 16,5 %. Quarante-trois pour cent etaient classes > 2 pour la dyspnee selon la New York Heart Association. Le temps moyen depuis l’implantation du defibrillateur cardioverteur implantable etait de 23,8 ± 21 mois. Aucune interference electromagnetique n’a ete detectee par le defibrillateur cardioverteur implantable chez ces patients, et aucun artefact n’etait visualise sur les electrogrammes. Conclusion L’ impedancemetrie corporelle bioelectrique peut etre effectuee en toute securite chez les patients porteurs d’un defibrillateur cardioverteur implantable. Cela est un message important afin d’ameliorer le depistage et la prise en charge de la denutrition chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque severe, qui sont a haut risque nutritionnel. Les guidelines de l’ESPEN [1] concernant les modalites d’utilisation de l’impedancemetrie corporelle bioelectrique pourraient etre mis a jour. |
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