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Introduction : La lutte contre les inegalites sociales de sante constitue depuis 2009 l’un des axes fondateurs des politiques conduites par les Agences Regionales de Sante (ARS). Le present article interroge deux cadres d’analyse mobilises pour l’etude des actions de prevention et de promotion de la sante. A partir de l’exemple d’un dispositif hospitalier de prevention et de promotion de la sante, il demontre la necessite de prendre en compte les contextes locaux, regionaux et nationaux dans lesquels s’inscrivent les actions menees afin d’en apprehender la portee sur les inegalites sociales et de sante.Methodes : Une analyse qualitative de documents de programmation a ete utilisee pour mener une analyse descriptive des effets attendus sur les inegalites sociales de sante selon la classification de Diderichsen et al. Le cadre d’application des mesures universelles proportionnees de Carey et al. a ete utilise pour analyser son action sur les inegalites sociales de sante dans une approche contextualisee au regard des politiques regionales et nationales.Resultats : Le dispositif etudie, axe sur des actions ciblees mais ouvert sur le territoire, oscille entre strategie de rattrapage des ecarts et action sur le gradient pour agir sur les inegalites sociales de sante. En revanche, une analyse au prisme de l’approche universelle proportionnee reinterroge l’appreciation des effets d’une intervention sur les inegalites sociales de sante.Discussion : La mise en œuvre d’interventions qui concourent a la reduction des inegalites sociales de sante reste un defi pour les institutions comme les Agences Regionales de Sante. Neanmoins, l’etude d’un dispositif hospitalier de prevention montre une vision contrastee de son effet possible sur le gradient de sante, selon qu’il est considere de maniere isolee ou globale. Cet article plaide pour une analyse contextualisee des dispositifs locaux qui visent la reduction des inegalites sociales de sante. |
