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RESUME Le 29 mars 2010, l’Afssaps a suspendu la mise sur le marche et l’utilisation des implants mammaires fabriques par la societe Poly Implant Prothese, suite a un nombre de ruptures superieur a celui des autres fabricants. Dans notre service, ces protheses PIP ont ete posees chez six cent trente patientes de 2001 a mars 2010. Nous avons realise une etude retrospective concernant les patientes qui ont ete explantees de mai 2010 a janvier 2012. Quatre cent trente-quatre protheses PIP ont ete explantees chez deux cent dix-sept patientes par un seul et meme chirurgien. L’âge moyen des patientes etait de 41,81 ans et le delai moyen pose/depose etait de quatre ans et sept mois. Nous avons retrouve trente-huit protheses PIP rompues (8,7 %) et cela concernait trente-trois patientes (15,2 %). Dans cinq cas la rupture etait bilaterale. L’echographie mammaire pre-operatoire realisee chez cent soixante-six patientes retrouvait une rupture dans cinquante-quatre cas, mais seulement trente etaient confirmees en per-operatoire. Dans neuf cas il s’agissait de faux negatifs. La biopsie de capsule peri-prothetique realisee chez cent trois patientes avec examen anatomopathologique retrouve un granulome resorptif sur corps etranger pouvant correspondre a du silicone dans trente-trois cas dont vingt-deux cas sans qu’il y ait de rupture associee. On deplore une complication par hematome du sein dans trois cas mais aucune infection. Malgre le faible taux de faux negatifs a l’echographie (8 %), il nous parait judicieux de proceder a l’ablation a titre preventif et systematique des protheses mammaires PIP, en raison de la migration possible de particules de silicone meme en l’absence de rupture de la prothese. |
