| Popis: |
В статье приведена история болезни пациента, страдающего осложненной мочекаменной болезнью в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В течение 14 лет, практически на каждом этапе лечения были допущены ошибки как в обследовании, так и в лечении. На стадии неосложненного уролитиаза не были назначены растворяющие и изгоняющие камни препараты. Присоединение гипертонической болезни и атеросклеротического поражения всего сосудистого русла привело к развитию ишемической болезни сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, а также к критической ишемии нижних конечностей (больной с промежутком в три года перенес оперативные вмешательства на сосудах обеих нижних конечностей). Не только сочетание нефролитиаза и ишемической болезни сердца, но и неадекватная терапия гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности (лозартан, индапамид), привели к многократным рецидивам уратного камнеобразования хронического пиелонефрита, и, как следствие - к развитию хронической болезни почек. Назначения различных специалистов просто суммировали, не учитывая их фармакологических особенностей и влияния на электролитный баланс и функцию почек. Вывод. При лечении пациентов, страдающих мочекаменной болезнью в сочетании с осложненными сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходим строго индивидуальный подход; при подборе лекарственной терапии и урологи, и кардиологи должны действовать совместно, желательно с привлечением клинического фармаколога. Необходим постоянный мониторинг состояния пациентов этой группы, так как патологические процессы взаимно влияют друг на друга, осложняя и усугубляя нарушения функций и почек, и сердца. |
