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Introduction Le Pregabaline est un nouveau medicament utilise dans les douleurs neuropathiques et dans l’epilepsie partielle en association avec les autres antiepileptiques. Observation Une femme âgee de 43 ans fut hospitalisee pour une algie faciale atypique resistante, initialement a un mois de carbamazepine (400 mg par jour) suivie d’une monotherapie de trois semaines de pregabaline (300 mg par jour). A son arrivee dans le service, la patiente presentait un syndrome confusionnel majeur avec amnesie anterograde, troubles du comportement et agitation. Elle avait pour antecedent principal une epilepsie absence diagnostiquee dans la petite enfance. Le traitement par valproate de sodium fut interrompu en 1998 devant une disparition totale de tout episode paroxystique depuis l’âge de 25 ans. L’EEG realise en urgence mit en evidence un etat de mal generalise avec des bouffees d’ondes lentes diffuses a trois cycles par seconde. L’IRM cerebrale, le bilan biologique standard et l’etude de LCR se revelerent normaux. La pregabaline fut immediatement remplacee par le valproate avec une amelioration spectaculaire et durable aussi bien sur le plan clinique qu’electroencephalographique. Discussion Pregabaline et gabapentine presentent un mecanisme d’action similaire, en inhibant un sous-groupe de canaux calciques voltage dependants, les canaux α2-o Cependant si l’aggravation de l’epilepsie generalisee de type absence apres l’introduction de gabapentine est connue, c’est a notre connaissance la premiere fois qu’un cas de ce type est rapporte avec la pregabaline. Conclusion Nous proposons avant toute institution de pregabaline, indiquee aussi bien dans le traitement de l’epilepsie que dans celui des douleurs neurogenes, l’elimination de tout antecedent d’epilepsie absence. |
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