Les brûlures profondes par agents basiques : évaluation d’une stratégie chirurgicale en deux temps

Autor: V. Martinot-Duquennoy, C. Deveaux, F. Devinck, V. Deken-Delannoy, Y. Bennis, L. Pasquesoone, M. Jeanne, Pierre Guerreschi
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Annales de Chirurgie Plastique Esthétique. 63:191-196
ISSN: 0294-1260
DOI: 10.1016/j.anplas.2018.03.008
Popis: Resume Introduction Les brulures chimiques sont rares mais entrainent des lesions cutanees souvent profondes. Les agents basiques possedent un pouvoir penetrant fort et prolonge, provoquant des brulures evolutives sur plusieurs jours. Le traitement local de ces patients est chirurgical associant excision et couverture par greffe de peau mince. Realisees precocement dans un contexte d’agent chimique, ces greffes sont de prise difficile, retardant la cicatrisation. Nous proposons donc pour ces patients de differer la greffe de peau mince, 10 jours apres l’excision de la brulure. Nous presentons une etude comparative originale et nouvelle pour evaluer notre strategie chirurgicale en deux temps. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective des patients victimes de brulures profondes par agents basiques pris en charge dans le centre des brules de Lille. Les caracteristiques epidemiologiques et les modalites de prise en charge chirurgicales ont ete etudiees sur dossier. Nous avons compare la duree de cicatrisation et le taux de lyse de greffes de peau chez les patients ayant beneficie d’une couverture initiale (temoins) ou secondaire (cas) apres excision. Cette comparaison a ete possible apres appariement sur l’âge et le sexe. Resultats Notre population a inclus 25 temoins et 16 cas. Les hommes etaient majoritairement atteints avec un âge moyen de 41,9 ans. Les brulures etaient localisees dans 78 % des cas aux membres inferieurs. Le delai entre la brulure et l’excision etait en moyenne de 16,5 jours. Chez les cas, la greffe de peau mince etait realisee en moyenne 11,3 jours apres l’excision initiale. Nous n’avons pas mis en evidence de difference significative entre les deux groupes pour la surface corporelle totale atteinte, la topographie des brulures et l’agent causal. La duree de cicatrisation etait significativement plus courte chez les cas par rapport aux temoins (37,5 jours vs 50,3 jours ; p Conclusion Notre etude montre l’interet d’une strategie chirurgicale en deux temps chez les patients victimes de brulures par agents basiques. L’excision dite precoce associee a la realisation d’une greffe de peau mince dans un second temps permet une cicatrisation plus rapide et diminue les risques de lyse de greffe.
Databáze: OpenAIRE
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