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Resume L’amelioration de la prise en charge primaire des plaies palmaires des doigts a limite la place de la chirurgie secondaire de reconstruction aux cas de negligence de la plaie initiale, de deficiences sur la technique chirurgicale ou la reeducation. La prise en charge chirurgicale et reeducative est complexe et prolongee, necessitant une cooperation parfaite du patient. C’est pourquoi le chirurgien doit evaluer avant l’intervention les capacites du patient a integrer les consignes et a se plier a un protocole long et exigeant. Les necessites fonctionnelles du patient sont un parametre important a prendre en compte dans la decision therapeutique et le chirurgien ne devra pas hesiter a utiliser une alternative chirurgicale le cas echeant (tenodese, arthrodese, transferts tendineux, etc.). Apres un bref rappel historique, les auteurs abordent les indications, les modalites techniques et enfin les resultats des reconstructions des tendons flechisseurs par greffe en un temps et en deux temps qui, malgre leurs resultats mitiges, gardent une reelle place dans notre arsenal therapeutique actuel. |
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