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Introduction L’infection a Zika virus (ZIKV) a ete associee a la survenue du syndrome de Guillain-Barre (SGB) au cours d’etudes retrospectives ou de series cliniques. La confirmation de l’infection a ZIKV etait principalement basee sur des etudes serologiques, comportant une possibilite de reaction croisee avec d’autres Flavivirus. Les objectifs de l’etude etaient de decrire les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des SGB associes au ZIKV, et evaluer l’interet de la biologie moleculaire dans le bilan etiologique des SGB pendant l’epidemie d’infections a ZIKV de 2016. Materiels et methodes Patients inclus dans la cohorte CARBO dans une ile des Antilles entre le 01/01/2016 et le 31/10/2016. Analyse des cas de SGB ayant un score diagnostic de 1 ou 2 selon l’algorithme de certitude de la Brighton Collaboration, avec une infection recente par le ZIKV confirmee. Resultats Sur les 34 patients suspects de SGB durant la periode epidemique de 10 mois, le diagnostic de SGB etait retenu dans 30 cas, dont 27 avec une preuve d’infection recente par le ZIKV. Dix-sept cas ont ete confirmes par RT-PCR dans les urines, et 10 par serologies (IgM ZIKV dans 4 cas et seroneutralisations dans 6 cas). Le taux d’attaque du SGB associe au ZIKV etait de 0,7/10 000 habitants. L’âge moyen des cas etait de 61 ans (IQR 55–71), avec un sex ratio de 1,45. Soixante-dix pour cent [19/27] avaient eu un syndrome viral precedent la survenue des troubles neurologiques (delai moyen de 6 jours (IQR 2-8)). La duree moyenne de la phase ascendante etait de 9 jours (IQR 4,5–12), et celle du plateau de 7,5 jours (IQR 3–10,5). Les SGB etaient majoritairement severes (70 % [19/27] des patients ayant des troubles de deglutition, 56 % [15/27] admis en reanimation). Le delai moyen entre la survenue des troubles neurologiques et l’introduction des immunoglobulines polyvalentes etait de 6 jours (IQR 2–9). Vingt-cinq patients ont eu un electromyogramme (EMG) dans un delai moyen de 21 jours (IQR 10–22) apres la survenue des troubles neurologiques, et 13 patients un deuxieme EMG dans un delai moyen de 72 jours (IQR 54–92), en faveur de formes demyelinisantes (AIDP). Conclusion L’infection a ZIKV etait associee a la survenue de SGB graves chez des personnes de plus de 60 ans, majoritairement des hommes. L’etude de la virurie a permis de detecter precocement les cas lies au ZIKV. |
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