| Popis: |
Wstep: Powiklania po zabiegach chirurgicznych gruczolu tarczowego są stale najczestszą przyczyną obustronnego porazenia faldow glosowych, a zaburzenia oddychania są glownym problemem w tych sytuacjach. Istnieje wiele procedur operacyjnych poszerzenia szpary glośni w przypadku obustronnego porazenia faldow glosowych. Celem pracy byla prezentacja mozliwości poszerzenia szpary glośni, ocena wykonywanych technik operacyjnych oraz wynikow leczenia w przypadku porazen faldow glosowych po zabiegach operacyjnych tarczycy. Material i metody: W badaniu oceniono piec technik operacyjnych: laserowa tylna chordektomia wedlug Denisa i Kashimy, laserowa obustronna arytenoidektomia przyśrodkowa wedlug Crumlaya, laserowa tylna wentrykulo-chordektomia wedlug Pia, laserowa calkowita arytenoidektomia z chordektomią tylną wedlug Ossoffa oraz laterofiksacja wedlug Lichtenbergera. Subiektywnej oceny poprawy wentylacyjnej dokonywano przy uzyciu skali VAS. Wyniki: W latach 1998–2014 autorzy zoperowali 270 pacjentow z obustronnym porazeniem faldow glosowych, z czego 255 (94,4%) przypadkow jatrogennych po operacjach tarczycy, a 15 (7,6%) z innych przyczyn. U znacznej wiekszości pacjentow — 77,6%, zastosowano laserową calkowitą arytenoidektomie z chordektomią tylną, a u 13,7% laterofiksacje metodą Lichtenbergera. Zabieg operacyjny wedlug Ossoffa pozwala na osiągniecie dobrych wynikow wentylacyjnych: udana dekaniulacja (62,9% po pierwszym zabiegu, 97,6% jako ostateczny odsetek) oraz znaczna lub istotna stopnia subiektywna poprawa wydolności oddechowej u 96% pacjentow. Wnioski: Arytenoidektomia wedlug Ossoffa jest bezpieczną procedurą dającą zadowalające wyniki wentylacyjne. Pacjenci relacjonują satysfakcjonującą jakośc zycia oraz mozliwośc powrotu do zycia zawodowego. Zdaniem autorow pracy, laterofiksacja powinna pozostac jako alternatywa dla czasowej tracheotomii raczej niz zabieg zasadniczy. (Endokrynol Pol 2015; 66 (5): 412–416) |
