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Fundamento En pacientes con trastornos del humor, con frecuencia se observan sintomas disociativos, pero apenas se dispone de informacion sobre la posible asociacion con los subgrupos y caracteristicas temperamentales de estos trastornos. Metodo Se aplico la escala de experiencia disociativa (Dissociative Experience Scale [DES]) a 85 pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) o trastorno bipolar II (BP-II) segun los criterios del DSM-IV. Se evaluaron tanto la disociacion de amplio espectro (puntuacion total DES) como las formas claramente patologicas de disociacion (DES-taxon). El temperamento se evaluo utilizando los criterios de Akiskal y Mallya de los temperamentos afectivos y el cuestionario de actividad de Jenkins (Jenkins Activity Survey [JAS]) para la conducta de tipo A. Resultados Proporcionaron respuestas validas para la DES 65 pacientes. Utilizando analisis de regresion logistica univariable, las puntuaciones medias DES y DES-T fueron mas altas en pacientes el BP-II (16,8 y 12,7, respectivamente) comparado con TDM (9 y 5,7), con odds ratio (OR) = 1,58 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,15-2,18) y OR = 1,6 (IC del 95%, 1,14-2,25), respectivamente. No se identifico una diferencia significativa de la puntuacion DES en pacientes con (n = 30) y sin temperamento afectivo (n = 35): media (IC del 95%), 13,5 comparado con 10,5 (−7,8 a 1,9), p = 0,224. Sin embargo, en el subgrupo con temperamento ciclotimico (n = 18) se obtuvieron mayores puntuaciones DES: media (IC del 95%), 17,8 comparado con 9,7 (2,9-13,3), p = 0,003, comparado con pacientes sin dicho temperamento. No se observo una diferencia significativa en las puntuaciones DES para pacientes con (n = 35) o sin (n = 28) un patron de conducta de tipo A (JAS > 0): media (IC del 95%), 12,7 comparado con 10,9 (−6,8 a 3,3), p = 0,491, pero una puntuacion positiva del factor S en el cuestionario de JAS (subescala de urgencia e impaciencia) se asocio con puntuaciones DES significativamente mas altas que una puntuacion negativa: media (IC del 95%), 14,9 comparado con 9 (1,1-10,7), p = 0,017, y esto siguio siendo significativo (p = 0,005) utilizando una regresion lineal multiple de las puntuaciones DES comparado con puntuaciones de la subescala JAS. Las puntuaciones DES-T fueron significativamente mas altas en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) (n = 9): media (IC del 95%), 18,4 comparado con 6,6 (6-17,7), p Limitaciones La principal limitacion del presente estudio es la evaluacion no enmascarada del diagnostico y temperamentos afectivos y la evaluacion efectuada en un estado clinico de ausencia de remision. Conclusiones Los sintomas disociativos determinados con la escala de experiencia disociativa se asocian con caracteristicas bipolares, utilizando los criterios formales del DSM-IV, temperamento ciclotimico y la subescala de urgencia e impaciencia del cuestionario JAS. |
