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Introduction La vitrectomie transconjonctivale 25 Gauge est devenue de pratique courante, en particulier pour les membranes ou les trous maculaires. Nous utilisons aussi depuis 18 mois le systeme transconjonctival 23 Gauge et presentons a travers notre experience les indications et les resultats. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective portant sur 61 patients consecutifs operes de vitrectomie transconjonctivale 23 Gauge par differents operateurs du CHNO des XV-XX de mars 2006 a septembre 2007. La majorite des patients ont ete operes a l’aide du kit de vitrectomie 23 Gauge de Dutch Ophthalmic Research Corporation. Nous avons releve les differentes indications, les eventuelles complications et les resultats. Resultats Les indications comprennent : 19 decollements de la retine (31 %), 15 membranes epiretiniennes (25 %), 8 trous maculaires (13 %), 5 retinopathies diabetiques proliferantes (8 %), 4 hemorragies intra-vitreennes (6.5 %), 10 cas divers. L’acuite visuelle moyenne est passee de 20/377 en pre-operatoire a 20/167 a 1 mois. Selon les indications l’acuite visuelle est passee de 20/424 a 20/333 pour les decollements de retine, de 20/148 a 20/66 pour les membranes epiretiniennes, de 20/108 a 20/89 pour les trous maculaires, de 20/946 a 20/502 pour les retinopathies diabetiques proliferantes, de 20/1 261 a 20/36 pour les hemorragies intra-vitreennes. Peu de complications peroperatoires ou post-operatoires sont notables. Discussion L’utilisation des instruments par les systemes 23 G s’apparente a celle des instruments 20 G en particulier pour leur rigidite. La courbe d’apprentissage pour passer de l’utilisation du 20 G au 23 G apparait rapide. La facilite de vitrectomie et l’utilisation de silicone (plus simple qu’un systeme 25 G) permettent d’elargir les indications de la vitrectomie transconjonctivale en particulier a certains cas de decollement de la retine Conclusion La technique de vitrectomie est en pleine evolution avec l’avenement de differents systemes transconjonctivaux (y compris en 20 G) sans suture permettant un gain de temps chirurgical et un meilleur confort post-operatoire du patient. La vitrectomie transconjonctivale 23 G est une technique reproductible, sure et semble etre un bon compromis. En pratique, la place des differents systemes est en cours d’evaluation. |
