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Introduction Les cupules en polyethylene cimentees demeurent le gold standard dans l’arthroplastie totale de hanche. Cependant, aucun outil assiste par ordinateur n’a ete specifiquement valide pour la mesure de l’ usure radiographique de ce type d’implant. Materiel A l’aide d’un modele fantome valide d’arthroplastie totale de hanche, des radiographies de face ont ete realisees selon huit positions d’usure simulee variant de 0 a 283 microns d’un cotyle en polyethylene cimente. Une version du logiciel Martell's Hip Analysis Suite dediee aux cupules en polyethylene cimentees a ete exploitee par trois differents examinateurs d’experience variee (de novice a tres experimente). Les biais (moyenne, ecart-type et amplitude de l’intervalle de confiance a 95 %), repetabilite (ecart-type et amplitude de l’intervalle de confiance a 95 %) et reproductibilite (ecart-type et amplitude de l’intervalle de confiance a 95 %) ont ete determines, suivant les dernieres recommandations ASTM. Resultats Selon ce protocole, nous avons retrouve pour ce logiciel dedie un biais de 0,161 A 0,208 mm (moyenne A ecart-type) et une amplitude de l’intervalle de confiance a 95 % de 0,575 mm. L’ecart-type et l’amplitude de l’intervalle de confiance a 95 % de la repetabilite (parametre intra-examinateur) etaient respectivement de 0,192 mm et 0,533 mm. En ce qui concerne la reproductibilite (parametre inter-examinateur), ces valeurs etaient respectivement de 0,200 mm et 0,554 mm. Discussion Une analyse comparative de ce logiciel vis-a-vis de ces concurrents n’a ete permise qu’en calculant des normes correspondant a d’anciennes definitions, precision (0,183 mm) et reproductibilite (0,334 mm). Il apparait ainsi que le logiciel Martell pour cupules cimentees est moins precis a la fois que la radiostereometrie (0,065 mm), mais aussi que les logiciels avec detection automatique des contours pour cupules metalliques impactees (0,033 mm). Il reste, cependant, bien plus precis que les techniques manuelles (1,076 mm). Concernant la reproductibilite, celle-ci est equivalente a celle du logiciel ROMAN (0,325 mm) ou encore de celle basee sur scanner (0,39 mm). Compare a la radiostereometrie, le logiciel de Martell ne necessitant pas l’insertion de marqueurs pendant l’intervention, la logistique et le cout global sont reduits. Il peut ainsi etre applique a des etudes retrospectives sans limitation du nombre de patients. Conclusion Le logiciel Martell's Hip Analysis Suite dedie aux cupules en polyethylene cimentees est un instrument fiable et a faible cout dans l’evaluation de l’usure. Il reste, toutefois, moins precis et moins reproductible que sa version dediee aux cupules metalliques impactees.* |
