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Introduction Les bacteries du genre Neisseria sont des cocci Gram negatif aerobies. Elles entrainent principalement des infections meningees et genito-urinaires, mais egalement des endophtalmies. Ce cas clinique decrit le premier cas, a notre connaissance, d’endophtalmie aigue a Neisseria cinerea post-chirurgie de la cataracte. Materiels et Methodes Le patient, âge de 72 ans et sans antecedent particulier (notamment non immunodeprime), a presente une endophtalmie aigue (baisse d’acuite visuelle, douleur et rougeur) 4 jours apres une chirurgie de cataracte de l’œil gauche non compliquee. Il a consulte et a ete pris en charge 2 jours plus tard. Une analyse microbiologique a ete realisee par cultures (hemocultures pediatriques) et PCR (extraction de l’ADN, amplification de l’ADN 16S puis sequencage). Resultats Le tableau clinique initial, d’emblee tres severe, comportait une acuite visuelle reduite aux perceptions lumineuses, un hypopion a 1,8 mm, une membrane cyclitique et une perte de la lueur pupillaire. Le patient a ete traite par injections intravitreennes de ceftazidime et vancomycine, associees a une antibiotherapie generale par levofloxacine et piperacilline. Une vitrectomie a ete realisee 3 jours apres l’admission en l’absence d’amelioration. L’analyse microbiologique a permis d’identifier, sur les cultures et la PCR, une souche de Neisseria cinerea sensible aux antibiotiques utilises (resistance naturelle a la vancomycine). L’evolution a ete pejorative (phtyse). Discussion Neisseria cinerea etant une bacterie commensale de la sphere oropharyngee chez l’homme, la contamination a pu etre per ou post-operatoire. L’evolution pejorative malgre une sensibilite aux aminosides, aux fluoroquinolones et aux beta-lactamines pourrait etre liee au delai de prise en charge. Conclusion Il s’agit du premier cas rapporte d’endophtalmie aigue post-chirurgie de la cataracte liee a un Neisseria cinerea. |
