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Resumen Introduccion El proposito de este trabajo es determinar si la incidencia de hipotiroidismo en los pacientes con cancer de cabeza y cuello en los que se realizo radioterapia cervical justifica la inclusion de la monitorizacion de la funcion tiroidea en los protocolos de valoracion preoperatoria y de seguimiento. Material y metodos Se realizo un estudio retrospectivo de todos los pacientes atendidos en la Seccion Oncologica del Departamento de Otorrinolaringologia del Hospital de Clinicas Montevideo, Uruguay, desde enero de 1970 a mayo de 2008. Se reviso un total de 550 historias clinicas. Del total de 550 pacientes, se excluyeron 188 pacientes dado que no habian recibido radioterapia (RT) como parte del tratamiento, y 362 fueron incluidos en el estudio. Cincuenta y cinco pacientes tenian dosificacion de hormona estimulante de la tiroides (TSH) postratamiento con RT. El hipotiroidismo fue definido como un valor de TSH mayor o igual a 4,5 mU/l, independientemente de si presentaba o no sintomas. Resultados Se encontro un 36,4% de pacientes con hipotiroidismo clinico o subclinico. Se determino que la modalidad de tratamiento efectuado, en especial si se realizo reseccion quirurgica o no, es el factor predictivo mas significativo de desarrollo de hipotiroidismo (p = 0,054). Conclusion La monitorizacion de la funcion tiroidea debe ser incluida en los protocolos de seguimiento y control de todos los pacientes en los que se realice RT de cuello, semestral o anualmente, por lo menos durante los primeros 5 anos postratamiento, y derivar al endocrinologo para el reemplazo hormonal a los pacientes con TSH mayores a 4,5 mU/l, tengan o no sintomas. |
