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L'otite moyenne aigue (OMA) en periode neonatale est une pathologie dont la frequence est sous-evaluee du fait de la pauvrete des signes d'appel, de la difficulte du diagnostic clinique et de pathologies infectieuses associees. Elle est redoutable dans ses complications loco-regionales et systemiques et necessite une approche therapeutique tres differente de l'OMA du nourrisson et de l'enfant en raison de l'ecologie des germes pathoenes responsables. Les etudes a ce sujet permettent de distinguer neanmoins une population de jeunes nourrissons sans anamnese particuliere et une population d'enfants a risque d'OMA severe et dont la bacteriologie differe sensiblement. Si la paracentese reste obligatoire pour etablir un diagnostic bacteriologique, le traitement peut se simplifier selon les facteurs de risques preexistants, le germe retrouve, l'evolution clinique sous traitement. Quelques cas cliniques, emailles au fur et a mesure de cet article, illustrent les differentes situations cliniques, bacteriologiques et les choix therapeutiques qui leur correspondent. |
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