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Resumen La hipertension arterial (HTA) postoperatoria se define como una elevacion significativa en la presion arterial (PA) durante el postoperatorio inmediato que puede conducir a complicaciones neurologicas, cardiovasculares o quirurgicas graves requiriendo un manejo urgente. En cirugia no cardiaca, la HTA postoperatoria es frecuente y conlleva un aumento de eventos adversos, incluyendo accidente cerebrovascular, lesion e infarto de miocardio, y hemorragia. En ciertos procedimientos, como la endarterectomia carotidea, la cirugia de aneurisma aortico o la cirugia intracraneal, la HTA postoperatoria presenta consideraciones especificas que no estan presentes en otras cirugias y puede asociarse a peores resultados neurologicos. Entre los factores de riesgo para su aparicion destaca el antecedente de HTA previo a la cirugia, aunque no todos los episodios de hipertension postoperatoria corresponden a pacientes hipertensos cronicos. En las primeras horas tras la cirugia, el dolor, la agitacion, la hipoxemia o distension vesical, entre otros factores, pueden contribuir a la aparicion de HTA. Aunque no existe un claro consenso sobre los umbrales y objetivos del tratamiento antihipertensivo, este suele iniciarse cuando la PA sistolica es > 180 mmHg o la PA diastolica es > 110 mmHg, especialmente si persiste despues de tratar las posibles causas subyacentes. El uso de la medicacion por via oral en el postoperatorio puede estar limitado por las circunstancias de la cirugia, pero tambien por el lento inicio de accion de los farmacos y la dificultad de controlar el grado de descenso de la presion. Si la administracion oral de medicamentos no es factible, se recomienda usar farmacos intravenosos de accion corta. La eleccion del farmaco antihipertensivo dependera de la situacion clinica y las condiciones del paciente, y debera tener en cuenta los parametros farmacocineticos y farmacodinamicos de los distintos agentes disponibles. |
