| Popis: |
Introduction Le trichofolliculome (TF) est une tumeur rare benigne du follicule pileux se presentant sous la forme d’une papule ou d’un nodule isole du visage ou du cuir chevelu de diagnostic habituellement aise. Nous rapportons ici une serie de 6 cas illustrant son polymorphisme sur le plan clinique. Patients et methodes Etude retrospective des aspects cliniques et histologiques de patients avec un trichofolliculome. Observations Six patients avec un TF isole ont ete inclus : 3 hommes et 3 femmes, d’âge moyen 41,5 ans. Trois patients presentaient un aspect clinique stereotype a type de papule de couleur chair d’ou emergent une touffe d’un ou de plusieurs poils blancs. Resultats Les lesions etaient localisees sur la face dans 4 cas (paupiere, front, joue), le scalp dans un cas et Quatre patients ont eu une exerese, dont deux dans un but esthetique. L’examen histologique retrouvait dans les 4 cas sous un epiderme discretement acanthosique et papillomateux, hyper ou ortho-keratosique, qui s’invaginait au centre du prelevement en continuite avec un follicule pileux dysmorphique, ectasique, renfermant des lamelles de keratine. Sur cette invagination infundibulaire folliculaire etaient branchees de nombreuses expansions pilaires plus ou moins rudimentaires a disposition radiee, parfois ramifiees, comportant des sections pilaires, avec parfois des petites glandes sebacees annexes. Le stroma environnant etait densifie, cellulaire, particulierement riche en fibroblastes, avec fentes de retraction en peripherie. Discussion Le TF est une tumeur pilaire benigne rare, individualisee par Miescher en 1944, generalement solitaire de 0,5 a 1 cm, papuleuse, de couleur chair, comportant une depression infundibulaire centrale traversee par un bouquet de cheveux fins duveteux, en general de couleur blanche, qui rappelle une touffe de laine. Il se revele le plus souvent a l’âge l’adulte mais peut etre rapporte des la naissance. Il siege habituellement sur le visage plus occasionnellement sur le cou et le cuir chevelu. Quelques topographies inhabituelles ont ete rapportees (conduit auditif externe, nasal, penis, scrotum, vulve, levre et membres superieurs). Le TF n’est associe a aucune pathologie significative, notamment genodermatose contrairement au fibrofolliculome/trichodiscome ou au trichilemnome. Le diagnostic de TF est clinique. L’aspect dermatoscopique n’est pas specifique. Les diagnostics differentiels se posent en cas d’absence ou d’arrachage de la touffe. L’histologie montre une tumeur constituee d’un follicule central dilate contenant des lamelles de keratine, des bacteries et dans lequel s’abouchent de multiples structures folliculaires secondaires et tertiaires plus ou moins completes (arborisation folliculaire). Les poils plus ou moins mâtures, lanugineux, emergent tous de l’ostium unique du follicule central. Conclusion Le TF est une tumeur benigne rare probablement sous-estime, de diagnostic aise le plus souvent, et dont le traitement est la simple exerese chirurgicale. |
Full Text from ScienceDirect