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Introduction L’association entre le syndrome d’apnees–hypopnees obstructives du sommeil (SAOS) et la bronchopneumopathie chroniques obstructive (BPCO) est connue sous le terme « overlap syndrome ». La coexistence du BPCO et du SAOS severe constitue un facteur determinant dans le pronostic de ces deux pathologies. Le but de travail est d’analyser les particularites cliniques et les caracteristiques des patients atteints du BPCO et du SAOS severe. Methodes Etude prospective sur 80 dossiers de malades suivis dans notre service du juillet 2014 au fevrier 2016 chez qui on a diagnostique un SAOS severe. Tous ces patients ont eu une polygraphie ventilatoire pour confirmer le SAOS. Resultats L’âge moyen de nos patients etait 64,4 ans avec un minimum 37 ans et maximum a 79 ans. La coexistence de BPCO etait observee dans 13,75 % des cas (11 malades), avec une moyenne d’âge de 64 ans et une predominance masculine a 83,3 %. Tous les patients presentant un SAOS severe et une BPCO etaient tabagiques avec une consommation du tabac moyenne a 44 PA. Les comorbidites associees etaient HTA (10 cas), insuffisance coronaire (3 cas), ACFA (4 cas), le diabete (7 cas). Les manifestations cliniques les plus frequentes du SAOS etaient la somnolence diurne et le ronflement presents chez tous les malades. Le score d’Epworth moyen etait 12 avec un ecart-type a 5. L’IMC moyen etait 33,24 kg/m 2 . L’electrocardiogramme a montre des signes du cœur droit chez 3 malades, une ACFA chez 4 malades, les donnees de l’echographie cardiaque ont montre une dilatation des cavites droites chez 5 cas, une HTAP chez 2 cas et une hypertrophie ventriculaire gauche chez 8 cas. Sur le plan biologique une insuffisance renale chez 2 patients. L’exploration fonctionnelle respiratoire montrait un trouble ventilatoire obstructif dans 100 % avec un VEMS moyen de 77 %. Le nombre moyen d’exacerbation etait de 1,2 exacerbations par an. La BPCO etait classee stade A chez 3 malades, stade B chez 6 malades et stade C chez 2 malades. Les donnees de la polygraphie ont montre un index apnee hypopnee moyen de 55,11/heure et un ecart-type a 10,2, un index de desaturation a 49,73/heure, avec une mediane de saturation minimale en O 2 a 72,12 %. L’indication de l’appareillage a ete posee chez tous les patients, parmi eux 7 ont beneficie d’une CPAP avec une adherence a 85,7 % et 4 ont refuse ce traitement. Conclusion La coexistence du BPCO et du SAOS severe est relativement frequente, cette situation doit etre toujours recherchee afin d’instaurer un traitement adequat et adapte. |
